Гостре запалення мигдаликів — одна з найчастіших причин, через яку батьки телефонують педіатру серед ночі. Висока температура, сльози, відмова від їжі — і перше, що спадає на думку: «це ангіна». Але чи справді? Справжні ознаки ангіни у дітей конкретні, і вміння їх розпізнати допоможе не лише не злякатися даремно, а й вчасно розпочати правильне лікування.
Слово «ангіна» в побуті використовують дуже широко — так називають майже будь-який біль у горлі. Насправді ж мова йде про гострий тонзиліт — запальний процес у піднебінних мигдаликах. Він може мати вірусну або бактеріальну природу, і від цього кардинально залежить підхід до лікування. Саме тому самолікування при підозрі на ангіну у дитини є небезпечним: неправильно підібрані або зайво призначені антибіотики не допоможуть, а от шкоду можуть завдати.
Головні ознаки ангіни у дітей
Класичний перебіг ангіни розпочинається гостро — часто дитина засинає здоровою, а прокидається вже з температурою. На відміну від звичайного ГРВІ, при ангіні симптоми ураження верхніх дихальних шляхів (нежить, кашель, закладеність носа) або відсутні, або виражені мінімально.
Висока температура
Підвищується стрімко, часто до 38,5–40°C. Важко збивається та може тривати 3–5 днів.
Різкий біль у горлі
Посилюється при ковтанні — до такої міри, що дитина відмовляється пити навіть воду.
Почервоніння і наліт
Мигдалики яскраво-червоні, набряклі. Можлива гнійна «сіточка» або жовтуватий наліт.
Збільшені лімфовузли
Шийні та підщелепні лімфатичні вузли болючі на дотик, помітно збільшені.
Загальна слабкість
Дитина млява, дратівлива, втрачає апетит. Немовлята можуть відмовлятися від грудей.
Головний біль, нудота
Особливо характерні для стрептококової ангіни; інколи спостерігається блювання.
⚠ Важливо знати
Ангіна у дітей до 3 років — явище рідкісне, оскільки мигдалики ще недорозвинені. Якщо маленька дитина різко відмовляється ковтати, а температура вище 38,5°C — це привід для термінового огляду педіатром, а не самолікування.
Вірусна vs бактеріальна ангіна: у чому різниця
Розрізнити ці два варіанти без обстеження складно навіть досвідченому лікарю, тому діагностика обов’язкова. Орієнтовні відмінності:
| Ознака | Вірусна | Бактеріальна |
| Збудник | Аденовіруси, ентеровіруси, EBV | Стрептокок групи A (найчастіше) |
| Початок | Поступовий або помірний | Різкий, часто стрімкий |
| Нежить / кашель | Можуть бути | Зазвичай відсутні |
| Наліт на мигдаликах | Рідко або відсутній | Характерний (гнійний або плівчастий) |
| Лікування | Симптоматичне, антибіотики не потрібні | Антибіотики обов’язкові |
| Ризик ускладнень | Нижчий | Вищий (ревматизм, отит, паратонзилярний абсцес) |
Чому антибіотики не можна призначати самостійно
Якщо ангіна вірусна — антибіотик нічого не вбиває і лише руйнує мікробіом кишківника дитини. Якщо бактеріальна — препарат має бути підібраний правильно, а курс завершено повністю: недолікований стрептокок може осісти в серці або нирках і спричинити серйозні хронічні захворювання. Самостійне призначення антибіотика батьками — один із найнебезпечніших сценаріїв при ангіні.
Коли потрібна термінова медична допомога
Зверніться до лікаря або викличте швидку, якщо температура не знижується більше 5 діб, дитина не може ковтати слину, відкрити рот або повернути шию — це може свідчити про паратонзилярний абсцес, який вимагає хірургічного втручання.
Негайно телефонуйте лікарю, якщо у дитини:
- Температура вище 39°C не збивається жарознижувальними більше 2 годин
- Дитина не може ковтати навіть воду або слину
- З’явилося утруднення дихання, голос став «гарячим» або глухим
- Різко посилилася асиметрія горла або помітно виступає одна зі сторін шиї
- У немовляти різка відмова від їжі в поєднанні з температурою
- Після поліпшення стан різко погіршився — можливе ускладнення
- На тілі з’явився дрібний висип (можлива скарлатина, спричинена тим самим стрептококом)
Як лікують ангіну у дітей: сучасний підхід
Основні напрямки лікування
- Підтвердження діагнозу. Швидкий стрептококовий тест або посів із зіву дозволяє за 10 хвилин (або 2–3 доби при посіві) з’ясувати природу інфекції та призначити правильне лікування.
- Антибіотикотерапія — лише при підтвердженій бактеріальній ангіні. Препарат і дозу підбирає лікар з урахуванням віку та ваги дитини. Курс — зазвичай 10 діб; переривати його не можна навіть після нормалізації температури.
- Симптоматичне лікування: жарознижувальні (парацетамол або ібупрофен у вікових дозах), місцеві антисептики для горла, знеболювальні льодяники або спреї для старших дітей.
- Режим і харчування. Рясне тепле пиття — пріоритет номер один. М’яка або рідка їжа, постільний режим під час гострого стану, відмова від дитячого колективу до одужання.
- Спостереження та контроль. Повторний огляд після курсу антибіотика для підтвердження одужання та виключення ускладнень.
Чого робити не можна
- Полоскати горло алкоговмісними розчинами або давати спиртні «народні» засоби
- Робити зігрівальні компреси або парові інгаляції — при гнійній ангіні це посилює запалення
- Видавлювати або намагатися механічно прибирати наліт з мигдаликів
- Давати дитині аспірин (ацетилсаліцилову кислоту) — небезпечний для дітей при вірусних інфекціях
- Переривати курс антибіотика, щойно дитині полегшало
Часті ускладнення ангіни: що важливо знати батькам
Більшість дітей одужують від ангіни без наслідків — за умови своєчасного і правильного лікування. Але якщо стрептококову ангіну не лікувати або лікувати неправильно, ризик ускладнень зростає суттєво:
- Паратонзилярний абсцес — гнійник поряд із мигдаликом. Проявляється різким однобічним болем, неможливістю відкрити рот. Вимагає хірургічного втручання.
- Отит — запалення середнього вуха, поширене ускладнення у маленьких дітей.
- Ревматична лихоманка — аутоімунна реакція після нелікованого стрептококового тонзиліту; може ушкодити серцеві клапани.
- Гломерулонефрит — ураження нирок, що виникає через 1–3 тижні після стрептококової інфекції.
- Хронічний тонзиліт — результат частих повторних ангін; у певних випадках потребує видалення мигдаликів.
Профілактика: чи можна запобігти ангіні
Специфічної вакцини від стрептококового тонзиліту не існує, проте знизити ризик захворювання цілком реально. Педіатри клініки «Педіатрія з любов’ю» рекомендують:
- Привчити дитину регулярно мити руки — особливо після громадських місць та перед їжею
- Не дозволяти користуватися спільним посудом або столовими приборами з хворими людьми
- Уникати контакту з особами з гострими ангінами або фарингітом
- Підтримувати оптимальну вологість у приміщенні (50–60%) — сухе повітря знижує захисні функції слизової
- Забезпечити повноцінне харчування, регулярне перебування на свіжому повітрі та достатній сон
- При хронічному тонзиліті — проходити огляди у педіатра або отоларинголога не рідше двох разів на рік
Немає коментарів